退休工人来补牙,最后提升做八千八嵌体的成功病例

退休工人来补牙,最后提升做八千八嵌体的成功病例

课程时长:
分钟
课程录制日期:
2018-06-28
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课程介绍

【基本信息】:

姓名:吴先生

年龄:66岁  

职业:退休工人

来源:附近居民

主诉:两侧后牙疼,不能吃东西


【沟通描述】:

前台:叔叔,您好,是看牙的吗?

澳门巴黎人首页:对,两边牙齿都疼,吃不了饭,想好好看看。

前台:叔叔您先休息一下,喝点水。您之前有预约吗?哪位医生给您看的?

澳门巴黎人首页:没有预约,我路过这,哪个医生看都行。

前台:那我给您找位经验丰富,技术全面的医生给您看看,不过她现在有澳门巴黎人首页,咱们得先稍等一会(屋内澳门巴黎人首页很多,候诊椅都坐满了)

前台和医生沟通:有位大叔两侧后牙疼,不能咀嚼(把澳门巴黎人首页带入诊室)。

医生:您好,大叔,您牙有什么不舒服的?

澳门巴黎人首页:两边牙都不能吃东西了,遭老大罪了,一咬就疼,左边先不能嚼的,就用右边的吃饭,右边现在也疼了,也不能吃东西了,你给我好好看看吧,正好路过你家,就进来了。大夫太年轻了,刚毕业的吧?

护士:大叔,我们张医生就长得年轻,技术那是相当棒了,咱附近xx大学教授都找她看牙,都是她的粉丝呢,很多患者在其他医院治疗过的牙疼了,都来找张医生来治呢,像您这样二次治疗过的牙可不好治了,张医生都能治得好。

澳门巴黎人首页:那好吧。

医生:咱这得好好彻底的看看,一日三餐哪顿不得嚼啊,牙不好胃就不好,然后整个消化系统就容易得病。叔,咱躺椅子上,我好好给您检查一下,先把牙疼吃不了饭这事解决了。

之前看过牙吗?

澳门巴黎人首页:看过,别的医院也看过,市口腔医院也看过,看牙是个麻烦事,就想找个离家近的地方看,我天天早上去早市从你家路过。

医生:叔叔您现在是还上班呢?还是退休了啊?

澳门巴黎人首页:都退休好几年了。

医生:您也太年轻了,一根白头发都没有,看着像50多岁的。

澳门巴黎人首页:都快70了,合计退休了可以享福了,这牙口又不好了。

医生: 您张嘴,我给你您看看您牙齿现在的情况。

澳门巴黎人首页:行,好好看看吧。


检查结果:36二度松动,远中根暴露  16银汞合金充填,扣(+)无松动,17残冠、28深龋 均无扣痛,牙周有大量牙结石,牙龈探针出血。


医生:叔,您左边下面有一颗牙活动了,都暴露牙根了。

澳门巴黎人首页:是老长时间了,就老不敢咬东西,有时还肿了。

医生:这颗牙对应的上牙,有个洞,吃东西塞牙吧,疼也不疼了,有颗牙就剩一半了。

澳门巴黎人首页:是,我也正愁呢,去了好几家医院了,市口腔医院也去了,都要给我拔了,我也不疼,一点不舒服的感觉都没有,不舍得拔呀,拔一个少一个呀,年轻时不知道珍惜,就爱吃硬的,牙都吃坏了,现在后悔都晚了。

医生:是啊!能保留咱尽量留,要不然还要花大价钱去镶一颗假牙,再好的假牙也不如自己的真牙啊!

澳门巴黎人首页:可不嘛!大夫你说的太对了。

医生:右侧上边有一颗牙堵过,是那种银汞合金材料,现在都淘汰了,一看就知道堵过好些年了,现在这颗牙有扣痛,牙齿也有问题了。

澳门巴黎人首页:对,这个牙看了有好多年了,那时候牙疼了才看的,好些年都没疼过了,这回也不行了,要来病都一起来呢。

医生:不吃饭时疼过没?

澳门巴黎人首页:那倒是没有。

医生:您牙齿情况还不错,比咱同龄人要好很多呢,可见您对牙齿还是很重视的,现在需要拍一张x光片,看看咱这牙根有什么问题或者存在什么问题,是口内检查看不到的。

澳门巴黎人首页:行,拍片子多少钱?

医生:120元,如果您最后决定在咱们医院看牙,拍片子是免费的。

澳门巴黎人首页:可以。


x线片显示:36远中根劈裂,牙槽骨吸收,27残冠、28露髓,16干髓治疗。

拍片过程护士全程扶着患者去拍片子,说话轻声温柔。


医生:叔,片子出来了,我先给您讲解下,左侧上边这两颗有洞的牙都应该拔掉,有一颗牙冠只剩一半了,根都不行了,还有一颗智齿,也露神经了。

澳门巴黎人首页:我不想拔牙,也不疼,好几个医生都告诉我得拔了,我就不想拔,一直拖到现在,塞牙我就剔剔,大夫你给我堵上呗。

医生:叔啊,从片子上看,这牙根早就不能留了,要是堵上风险会很大的,堵上后会疼、肿,甚至脸都会肿起来。

澳门巴黎人首页:大夫那你也给我堵上吧,真不想拔牙,有问题不怪你。

医生:那这样我可堵上了,假如重填后发现不适就只能拔牙了,然后这堵牙的费用给您打到后期种植镶牙中,不让您有任何损失,您看行吗?

澳门巴黎人首页:那太好了,要是别的医院的医生给我堵,我早就堵了,问了多少医生了,都不给我堵。

医生:左侧下边这颗牙可是留不住了,您看片子,从牙根都劈两半了,所以不能咬东西吃饭,而且长期刺激牙槽骨吸收都吸收没了,牙周都有炎症,这颗牙早应该拔了。

澳门巴黎人首页:不能再想想法子保留一下了?

医生:这个真没办法了,而且要尽早拔了,这样才能解决这个吃饭的问题,创口长得好我们再镶牙,这侧就能正常吃饭了。

澳门巴黎人首页:实在保留不住了,就拔了吧,那以后怎么镶牙?

医生:这个方案有好几种供您选择,可以做种植义齿,这种镶牙不伤害其他牙,咀嚼功能相当于真牙;再者就是烤瓷冠,需要打磨两侧自己的好牙,做成三颗连冠修复缺失牙;第三种就是活动义齿,饭后需清洁,咀嚼效率低,食物会嵌塞。这些都是给您的方案,您还有考虑了解的时间,要拔牙后三个月才能镶牙呢。

澳门巴黎人首页:行,那镶什么样的回去再和老伴研究研究。

医生:您右边这颗曾经治疗过的牙也发生问题了,虽说治疗过,杀过神经,但不是现代医学的治疗方法,有弊端,现在都体现出来了。原来治疗就是用药物杀死神经,然后就堵上,神经没有清理干净,这样很容易发炎,现代的治疗是神经取出,做根管预备,根管消毒,最后还要做根管充填,这样根管处于一个无菌、封闭的环境,以后再有炎症也不会逆行进入牙齿,牙也就不会疼了,除非牙周不好,牙齿松动掉了。但是,如果我们保护好牙周,定期护理,那掉牙这种事也就不会发生了。

澳门巴黎人首页:好,医生,那你给我治吧,只要以后不疼了就行。

医生:我们这颗牙还有个难点,就是牙齿堵过,而且时间很长,很容易造成根管口封闭,根管钙化不通,那根管里面有炎症,清理不干净会疼。

澳门巴黎人首页:医生,那怎么办,还能不能保住了?

医生:我会尽我最大的能力的,我们医院有先进的根管治疗设备、根管测量仪、根管冲洗消毒治疗,而且我们医生每个月都会有专业学习,尤其是这种再治疗的牙齿,还特意邀请医科大学的教授为我们讲解实操,成功的病例还是很多的,但是治疗失败了,也只能拔了。

澳门巴黎人首页:行,我就相信你了,看你讲解还是挺明白的,还有别让我疼。

医生:治疗仅仅是解决了疼的问题,如果想让牙齿保留长久,还要做一颗嵌体修复,保护牙齿。

澳门巴黎人首页:什么是嵌体,咋没听过呢?

医生:首先我们为什么要做修复体呢?神经是供给牙齿营养的,神经没有了牙齿就变得酥脆,很容易在咀嚼过程中咬裂,如果裂了就只能拔了,嵌体用来修复我们缺损的牙体组织,同时恢复牙齿的咀嚼功能,它不同于全冠修复,需要将牙齿360°的打磨,嵌体只需要修整牙齿缺损的部位,是目前最微创的修复方式。

澳门巴黎人首页:价格怎么样呢?贵不贵?老百姓能接受不?

医生:价格取决于你选择的材料和做牙的工艺,有金属嵌体和非金属玻璃陶瓷类嵌体,金属的大部分都不做了,牙齿边缘有渗漏,做头部CT、核磁都有影响,咱年纪大了,谁能保证以后不做这些检查呀!再有就是非金属氧化锆类和玻璃陶瓷的,氧化锆类的是需要外加工的,拿到义齿加工厂,我们口内取模,人工制作一周才可以做好,玻璃陶瓷类的是口内扫描,不需取牙印,3D打印技术,电脑设计制作,当天戴牙就可以咀嚼了,制作精美。

澳门巴黎人首页:那多少钱啊?

医生:氧化锆类3800,玻璃陶瓷的有5800的、8800的和12800的。

澳门巴黎人首页:我想尽快解决这个吃饭的问题,那5800、8800的和12800的都有什么区别?不便宜呀!

医生:材料不同,其硬度就不同,因为制作工艺也不一样。嵌体全靠粘接材料的粘接,粘接剂与材料都是配套的,材料越好粘接越牢,5800是义获嘉品牌的,8800是琥珀瓷。

澳门巴黎人首页:那就5800的吧,别太贵能用住就行,这也不便宜了,快两个月工资了。

  

澳门巴黎人首页认同治疗方案:

1、21、28充填  

2、36拔除,16根管治疗+嵌体   


整个治疗过程中全程内窥镜拍照、讲解、告知有四个根管,大部分是三个根管,根管越多治疗越复杂,根管口预备圆钝、光滑,根管测量仪测量根管长度,VDW机械预备根管,全程橡皮障隔湿,治疗过程中澳门巴黎人首页全程无痛,但还是有点紧张,额头冒汗,护士拿纸巾帮忙擦拭。


护士:叔,是不是有点热了?那我把空调帮您打开吧,您再喝点水。

患者放松很多......

当天下午电话回访,患者非常满意,双侧均无疼痛,叮嘱患者用治疗侧的牙可吃点软的东西,一周后复诊。


复诊时查27、28均无任何不适,患者非常满意,表示感谢,16无扣痛,做根管治疗充填治疗,拍片,向患者展示牙片,讲解充填的完美、紧实,告知下一步做嵌体。


做嵌体预备,在预备过程中再沟通:


医生:叔,咱可以选一个更好一点的材料,8800更耐磨的。

澳门巴黎人首页:之前选的材料不是也可以吗?8800的太贵了。

医生:8800和5800两款材料,本质区别就是硬度,8800的超级硬,这颗牙如果做8800的以后肯定啥问题也没有,您吃什么都随便了,再有就是厂家给的保质时间也不一样,5800的才保质3年,8800的保质10年呢。人家敢给你做这么多年的保质服务呢,厂家对瓷块有信心肯定不会坏,才能承诺的,要不然不是给自己找麻烦吗,如果10年内坏了,厂家免费提供材料重做,这不是相当于买了双份保险吗!

 

最终澳门巴黎人首页接受了8800的琥珀瓷,当天粘接后马上就可以吃东西了,患者非常满意。

第二天电话回访,也非常高兴。

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